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气膀胱镜为何能绝处逢生

2015-06-07 17:12 | 来源:网络
   北京年夜学第一病院泌尿外科 范 宇   腌臜视野下水膀胱镜察看膀胱肿瘤   气膀胱镜察看膀胱肿瘤

  在本年的北京腔镜泌尿外科论坛上,我们的亮点之一是演示机械人泌尿外科手术。手术机械人今朝在美国约有3000台,其成长已经比力成熟。它最年夜的上风是可以或许让大夫在手术中越发轻松,避免膝枢纽关头肩枢纽关头等的职业毁伤。

  当然,机械人的毛病也是显而易见的,便是价钱昂贵。今朝一台手术机械人在美国本土卖200万美金,到中国加上各类用度须要3000万人平易近币,加上后期的保护用度,使得每台手术比正常手术本钱高3万~ 5万。

  手术机械人订价这么高的缘故原由之一是今朝全球只有一个厂家出产,他们垄断着这个领域。幸亏海内有人正在测验考试研发,而韩国偕行的相似产物更是呼之欲出。假如在将来可以或许打破这种垄断,价钱天然会明显降落,到那时就可以有更多中国大夫借助机械人轻松地完成手术。是以,积极研发医疗器械对我们每位大夫都很主要,好比我们团队范宇大夫等对气膀胱镜的改革,便是一个很好的测验考试。北京年夜学第一病院泌尿外科主任 周利群

 

 

  膀胱镜检讨是泌尿外科患者的常规检讨之一。临床事情中,各人凡是以心理盐水贯注膀胱,尔后入行察看。实在早在19世纪末期,妇产科的Cathelin传授曾在宫腔镜的启示下,研制了气膀胱镜。但受限于早期器械前提,加之对膀胱下方沉没在液体中的三角区察看难题,气膀胱镜逐渐淡出了临床利用。比来,将原有器械入行多项改良后,我们发明气膀胱镜实在很好用。

  视野污染 传统膀胱镜难归避

  传统膀胱镜匡助泌尿外科大夫解决了良多问题,但在碰到膀胱里普遍出血,或大批混浊尿液等情形时,视野污染严峻,无法完成抱负的察看和操纵。这去去导致患者白白遭了膀胱镜的“罪”,却没有获得抱负的诊断成果。此时泌尿外科大夫就像透过舷窗察看沉舟的舟舱。在正常情形下,舟舱里布满了清亮的水,我们可以望清舱内的每一个细节。可是一旦房间内有一罐打翻的番茄汁,跟着整个海水的活动,红色的番茄汁很快会充满舟舱,使我们无法继承察看。

  气膀胱镜 帮大夫拨开云雾

  视野污染时,气体介质给我们带来了一线起色。由于气体环境下,污染源不会跟着介质的扩散而污染整个视野。此外,气体介质也有匆匆凝作用。以是若此时换以空气作为察看介质,也便是把沉舟舟舱中注进空气,我们的察看就不会受到番茄汁的影响,又可以望清舟舱中的摆设细节了。这去去可以获得“拨开云雾,豁然爽朗”的后果。于是我们想到了改革气膀胱镜。

  逐项改良 让气膀胱镜贴合临床

  气膀胱镜有本身的局限性和怪异性。起首,因为输尿管启齿于膀胱颈左近的三角区,连续排出的尿液会使三角区始终笼盖于尿液之下,察看难题。是以,我们为气膀胱镜加装了负压吸引器,检讨时将镜体头端置进三角区的尿液中,用负压吸出三角区的尿液,可以得到三角区的短暂察看窗。

  其次,气体介质填充膀胱理论上有空气栓塞和压力过年夜造成上尿路毁伤的风险。一旦产生这些并发症,对患者来说都可能是扑灭性的灾害。是以我们为充气球囊加装了压力监测装配,用于监测膀胱内压力。经由试探,我们将膀胱内压力把持在10cmH2O以下,就可防止并发症的产生。



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